Hormonal kontrasepsiyon ile yarım yüzyıl

2024 Yazar: James Gerald | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 14:18

İlk doğum kontrol hapları 1960'larda Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı. İlk ilaçların belirgin yan etkilerine rağmen, o kadar talep gördüler ki, beş yıl içinde tabletler milyonlarca kadın tarafından kullanılmaya başlandı

Ve şimdi, yarım yüzyıl sonra, hormonal yöntemin önemi fazla tahmin edilemez. Dünyanın en büyük 200 tarihçisi, ne görelilik teorisinin, ne nükleer bombanın, ne de İnternet'in (!) 20. yüzyılın toplumu üzerinde doğum kontrol hapı gibi bir etkisi olmadığı konusunda hemfikirdi.

Bugün, Rusya'da 24 tip kombine oral kontraseptif kayıtlıdır. Tüm bu ilaçların nasıl ayırt edildiğini görelim.

Kombine oral kontraseptifler (COC'ler) denir, çünkü bu haplar iki hormon (veya daha doğrusu analogları) içerir - östrojen ve gestagen. (Bir hormon içeren mini haplar da var ama şimdi onlardan bahsetmiyoruz.) Östrojen ve gestagen vücuda farklı kombinasyonlarda giriyor. Vücudun hormon almadığı dönemde, kadın "çekilme kanaması" ya da sadece adet görmeye başlar.

KOK'ların genel olarak kabul edilen üç sınıflandırması vardır: östrojenik bileşene göre, gestajenik bileşene göre ve bir döngü sırasındaki dozaj rejimine göre.

östrojenik bileşen

Bu prensibe göre, mevcut tüm KOK türleri iki türe ayrılır: etinilestradiol içeren ve östradiol valerat bazlı ilaçlar, ayrıca NOC'lerdir (doğal oral kontraseptifler).

Yakın zamana kadar, östrojenik bileşen olarak yalnızca güvenilir ancak sert bir sentetik hormon olan etinil östradiol (EE) kullanıldı. EE içeren müstahzarlar arasında aşağıdaki türler ayırt edilir:

Yüksek doz ("Ovlon olmayan", "Anteovin") - 50 mcg etinilestradiol (EE) içerir. Yan etki riskinin yüksek olması nedeniyle uzun süredir kullanılmamaktadırlar.

Düşük doz - 30-35 mcg EE içerir. Bu tür birçok ilaç var: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, vb. Düşük dozlu ilaçların bir özelliği, yüksek kontraseptif güvenilirliğe sahip iyi döngü kontrolüdür.

mikro doz - 15-20 μg EE içerir. Bunlar bizim için iyi bilinir "Jess", "Logest", "Mersilon". Düşük hormon içeriğine rağmen, mikro dozaj preparatları oldukça güvenilirdir. Adaptasyon döneminde lekelenme lekelenmesi mümkündür, ancak kontraseptif koruma, salgıların varlığından bağımsız olarak çalışır.

2009 yılında, östrojenik bir bileşen olarak östradiol valerat içeren ilk ve şimdiye kadarki tek ilaç olan Klayra geliştirildi.

Estradiol valerat, kadın vücudu tarafından üretilen bir hormonla kimyasal olarak aynıdır. Etkisi EE'den daha hafiftir, bu nedenle adı - "doğal oral kontraseptif".

Estradiol valerata dayalı bir doğum kontrol ilacı yaratma girişimleri uzun süredir gerçekleştirildi, ancak etkisinin hafifliği olası adet kanaması ile doluydu. Bu sorunu çözmek için Klayre, endometriyumun büyümesini güvenilir bir şekilde düzenleyen dienogest ve dinamik bir dozaj rejimi kullanır.

Progestasyonel bileşen

Böylece östrojen adet döngüsünü stabilize etmek için tasarlanmıştır ve gestagen hamileliği önler. Başlangıçta, testosteron türevleri, gestajenik bir bileşen olarak kullanıldı. Yüksek bir progestojenik etki ile birlikte, bir dereceye kadar artık androjenik aktiviteye sahiptiler. Böylece, levonorgestrel ve diğer hormonları içeren COC'ler oluşturuldu - 70-80'lerde ortaya çıkan desogestrel, gestoden.

Gestajenlerin daha fazla evrimi androjenik aktiviteyi ortadan kaldırmayı amaçladı. Sonuç olarak, antiandrojenik etkiye sahip gestagenler de yaratıldı: siproteron asetat, dienogest, drospirenon. Drospirenon, diğer şeylerin yanı sıra, bazı durumlarda EE ile kombinasyon halinde testosteron türevlerinin arka planına karşı gözlenen vücutta aşırı sıvı tutulmasını önler.

Dozaj rejimi

İlaçların ek kontraseptif olmayan özellikleri, dozlara ve iki hormonal bileşenin hangi kombinasyonda kullanıldığına bağlıdır.

Paketteki tüm tabletler aynı miktarda östrojen ve gestagen içeriyorsa ilaca monofazik denir. Bu tür ilaçlar, döngünün iyi kontrolünü sağlar, yardımlarıyla menstrüasyonu "ertelemek" veya uzun süreli kullanıma geçmek (yılda 4-5 adet) kolaydır.

70'lerde iki aşamalı bir ilaç yaratıldı - "Anteovin". Artık kullanılmamaktadır.

70'lerin sonunda yeni bir doz rejimi oluşturuldu - üç aşamalı. Şimdi üç farklı dozaj, doğal hormonal dalgalanmaların bir benzerini yaratıyor. İlaç "Trikvilar" bugün çok popüler.

Uzun yıllara dayanan araştırmaların bir sonucu olarak, doğal dişi döngüsünü maksimum düzeyde tekrarlayan benzersiz bir dinamik doz rejimi geliştirilmiştir. Paket, östrojen dozunda kademeli bir azalma ve gestagen dozunda bir artış olan 26 aktif tablet ve 2 plasebo tablet içerir. Bu rejim, yüksek kontraseptif güvenilirliğe sahipken, daha stabil bir kanama profiline ve iyi toleransa katkıda bulunur. Dinamik doz rejimi sınıfında şu anda sadece Klayra temsil edilmektedir. Umarım, yeni bir doğal ve daha güvenli doğum kontrolü çağını başlatacaktır.

Oksana Bogdashevskaya, kadın doğum uzmanı-jinekolog